Serum markers of hepatic fibrosis

        www.rs272.com     msadrodin@yahoo.com 

MARKERS ASSOCIATED WITH MATRIX DEPOSITION –Carboxy and amino terminal procollagen peptides are cleaved off the procollagen molecule extracellularly during the synthesis of collagen fibrils and are released into the serum where they can be measured. Tests are available for the detection of procollagen type I carboxy-terminal peptide (PICP) and procollagen type III amino-terminal peptide (PIIINP).

Serum levels of PIIINP reflect histological stage of hepatic fibrosis in alcoholic liver disease, viral hepatitis, and primary biliary cirrhosis .Reduction or normalization of PIIINP levels have been observed in those who abstain from alcohol and in those with autoimmune hepatitis who successfully responded to immunosuppressive therapy. Hepatic venous blood has higher levels of PIIINP than peripheral venous or arterial samples. However, no association has been demonstrated between levels of PIIINP and degree of portal hypertension. High pretreatment levels of PIIINP have been associated with a poor response to interferon therapy in HCV.

Treatment with penicillamine and steroids reduced serum PIINP, although both drugs are ineffective for the treatment of PBC.

Type I and IV collagens – Levels of type I collagen are increased in all types of liver fibrosis. Serum levels of type I collagen are increased in patients with chronic liver disease and correlate with fibrosis score but not with the activity score .Despite this correlation, there is no association with portal pressure. Type IV collagen was more sensitive than laminin, hyaluronic acid, and PIIINP in diagnosing fibrosis in patients with chronic hepatitis. Serum type IV collagen levels greater than 115 ng/mL were 100 sensitive and 69 specific for the diagnosis of stage 3 to 4 fibrosis in hereditary hemochromatosis.

Laminin – Laminin is non-collagenous glycoprotein synthesized by the hepatic stellate cells and deposited in the basement membrane of the liver. In chronic liver injury, basement membrane components, particularly laminin, are increasingly deposited around the vessels, in the perisinusoidal spaces, and in the portal tracts. Serum levels of laminin correlates with severity of fibrosis and hepatitis, Child"s Pugh score, hepatic vein portal gradient, and complications of liver cirrhosis. Laminin appears to be superior to PIIINP but not as good as collagen type IV in predicting fibrotic stage in chronic viral hepatitis.

 Hyaluronic acid-High levels of HA in patients with liver disease and particularly those with cirrhosis have been related to impaired function of the endothelial sinusoidal cells, and reflect increased fibrogenesis. Abstinence from alcohol is associated with reductions in HA levels.

The level of HA appears to be the most useful marker of hepatic fibrosis and an independent predictor of severe complications of cirrhosis in patients with hepatitis C. A reduction of HA levels has been observed in patients with HCV who had a biochemical response to interferon monotherapy .Increased levels were associated with worsening of fibrosis. HA performs better than PIIINP and type IV collagen in identifying patients with cirrhosis due to PBC or HCV.

MARKERS ASSOCIATED WITH MATRIX DEGRADATION – Matrix degradation occurs predominantly as a consequence of the action of a family of enzymes known as the matrix metalloproteinases (MMPs). The three most important MMPs appear to be: MMP-2(secreted by activated hepatic stellate cells) (gelatinase-A), MMP-3 (stromelysin) and MMP-9 (gelatinase-B). Plasma levels of MMP-9 (predominantly secreted by activated Kupffer cells) are increased in hepatocellular carcinoma but not those with chronic hepatitis or cirrhosis when compared with normal controls.

Transforming growth factor beta – (TGF beta) is the dominant stimulus for the production of extracellular matrix by hepatic stellate cells.

Transforming growth factor alpha – Transforming growth factor alpha (TGF alpha) is a potent stimulant of mitosis of normal and neoplastic hepatocytes.

SUMMARY – none of these markers is liver specific.

روباه شکم

تهیه و تنظیم : آیدا جمشید ملک آرا کارشناس پرستاری

www.rs272.com

آپاندیس یک زائده کوچک انگشت مانند باطولی حدود cm 10 می باشد که بلافاصله زیر دریچه ایلنوسکال به سکوم متصل شده است . آپاندیس به طور مکرر پر از غذا شده و این غذا دوباره به داخل سکوم تخلیه می شود .

آپاندیسیت شایع ترین علت التهاب حاد در ربع تحتانی راست شکم و شایع ترین علت جراحی اورژانسی شکم می باشد .

پاتوفیزیولوژی :

آپاندیس به علت پیچ خوردگی یا انسداد ، ملتهب و ادماتوز می شود علت انسداد ممکن است ماده مدفوعی یا جسم خارجی می باشد .

تظاهرات بالینی :

درد در ربع تحتانی شکم وجود دارد و معمولاً با تب تهوع و گاهی اوقات با استفراغ همراه است . کاهش اشتها شایع است وقتیکه نقطه Mcburney,s فشار داده می شود حساسیت موضعی وجود دارد . ممکن است حساسیت برگشتی وجود داشته باشد . مقدار حساسیت و اسپاسم عضلانی و وجود یا عدم یبوست یا اسهال بستگی به شدت عفونت آپاندیس ندارد . اگر آپاندیس در اطراف و پشت سکوم پیچ خورده باشد درد و حساسیت ممکن است در منطقه مکیورنی باشد . اگر آپاندیس پاره شده باشد درد انتشار می یابد نفخ شکم سبب ایلئول فلجی می شود و وضعیت بیمار بدتر می گردد معمولاً وقتی که بیمار تب و تهوع یا درد دارد نباید ملین تجویز گردد.

بررسی و یافته های تشخیصی :

یک CBC انجام می شود تا افزایش WBC مشخص شود .

عوارض :

پرفوراسیون آپاندیس که می تواند منجر به پریتونیت یا آبسه باشد . پرفوراسیون معمولاً 24 ساعت بعد از شروع درد اتفاق می افتد نشانه ها عبارتند از تب C 7/37 یا بالاتر – ظاهر توکسیک و تداوم درد و حساسیت شکمی

درمان طبی :

جراحی در صورت تشخیص آپاندیسیت تا زمان جراحی آنتی بیوتیک و مایعات IV ( برای اصلاح یا پیشگیری از عدم تعادل مایع و الکترولیت و دهیدراتانسیون

اقدامات پرستاری :

اهداف عبارتند از : تسکین درد ، پیشگیری از کاهش حجم مایع ، کاهش اضطراب ، حذف عفونت ناشی از پارگی لوله گوارش یا احتمال آن ، حفظ سلامت پوست و تامین بهترین وضعیت تغذیه ای برای پیشگیری از عفونت تجویز آنتی بیوتیک طبق دستور پزشک – اگر شواهد یا احتمال ایلئوس فلجی وجود داشت یک لوله NG گذاشته می شو.

پس از جراحی بیمار در وضعیت نیمه نشسته قرار داده می شود. برای تسکین درد از یک

مخدر استفاده می شود برای تسکین درد از یک مخدر استفاده می شود بیمار دهیدراته قبل از جراحی IV درمانی دریافت می کند غذا بر حسب تحمل بیمار ممکن است در همان روز جراحی به بیمار داده شود به بیمار آموزش داده می شود برای کشیدن بخیه ها بین روز 7-5 بعد جراحی مراجعه کند .

بخیه و پزشکان دو قلو

آن روز در اورژانس غلغله ای بود . تصا دفی پشت تصادفی، چاقو خورده ،خود کشی، سوختگی، سکته مغزی و قلبی، مسمومیت دارویی،بیماران تمارضی و دهها بیمار دیگر، سهمیه آن روزمان بود. با اینکه دو پزشک بودیم ولی کنترل  اورژانس بسیار سخت  بوده  به همین دلیل مجبور شدیم کارها را بین انترنها واکسترنها و پرستاران تقسیم کنیم . کارها خوب پیش می رفت تا اینکه  یک بریدگی کف پا آوردند.به یکی از انترنهای جدید الورود گفتم:آقای دکتر لطفاً در صورت امکان بخیه بیمار را شما بزنید.انترن جوان کمی رنگ باخت و گفت :ببخشید من تا به حال بخیه نزده ام،در صورت امکان اولین بخیه را شما در اتاق عمل بالای  سرم باشید و راهنمایی ام کنید.چون تئوری خوب بلدم ولی عملاً تا به حال انجام نداده ام.انترن باهوشی به نظر می رسید ، آنچه را که  می گفتم بدرستی و مو به مو انجام می داد تا اینکه   بخیه تمام شد.بعد از گذشت یکی دو ساعت یکدفعه از زمین و آسمان بیمار تصادفی و ترومایی به اورژانس سرازیر شد و مثل آتش زیر خاکستر خود را نمایان ساخت.دوباره مجبور شدم از انترنها کمک بخواهم. تمام راهروها و اتاق عمل پر بود از بیمارانی که منتظر بخیه خوردن بودند.به همان انترن قبلی گفتم  لطف کن به خاطر شلوغی از یک طرف ، شروع به بخیه زدن بیماران بکن تا کمی اورژانس آرام شود.نمی دانم چه شد که از اتاق عمل بیرون رفتم و تا یک ساعت نتوانستم برگردم.اوضاع کمی آرام شده بود.

.هنگام صرف چای،یکدفعه یادم افتاد که سری به انترن اتاق عمل بزنم و از او به خاطر زحماتش تشکر کنم.صحنه ای را که می دیدم باورم نمی شد.همه بیمارانی را که به انترن سپر ده بودم ، بدون بخیه و در حال ناله و زاری بودند.به هر حال به کمک دیگر انترنها سریع بیماران را بخیه زده و مرخص کردیم.ولی تا آخر شیفت نتوانستم به این سؤال جواب دهم که چطور یک انترن باهوش و کارا نتوانسته بود از عهده کاری که قبلا نیزانجام داده بود  بر آید؟ از بخت بد قبل تحویل شیفت دوباره اورژانس وضعیت بحرانی پیدا کرد.دوباره از انترن جوان جهت بخیه زدن کمک خواستم ، ولی این بار با حساسیت تمام او را زیر چشمی زیر نظر داشتم هر چه زمان می گذشت متعجب تر شده و کم مانده بود که شاخ دربیاورم . انترن جوان  چنان با ظرافت و سریع بخیه می زد که باورم نمی شد. بالاخره بعد از اتمام کار و تشکر کردن از او نتوانستم خودم را نگه دارم و از آن انترن جوان پرسیدم ،  دوست من ببخش یک سؤالی دارم که برایش  جوابی پیدا نکردم  گفت بفرمایید  گفتم از صبح شما را زیر نظر دارم،بخیه صبحی را با اینکه قبلاًنزده بودی براحتی زدی.بخیه های ظهری رانتوانستی جسارتاً حتی یک عدد را بزنی ولی حالا تمام بخیه ها را بدون کمک  دیگران زدی،در این چه رازی نهفته است ؟ انترن جوان ابتدا کمی ناراحت شد بعد با لبخند جواب داد ،  نگران نباشید به این وضع عادت می کنید . گفتم چطور مگه ؟ جواب داد آخر من  یک برادر دو قلو دارم که او نیز یک انترن است و در یک گروهیم.متأسفانه او بر خلاف من دارای شخصیت فوق العاده مضطربی میباشد.آنکه ظهری دیده اید برادرم بوده واز این به بعد سعی خواهم کرد او را از خودم جدا نکنم. تا پایان دوره انترنی تنها شناسه این دو برادرانترن مضطرب بود

فعالیت جنسی وسکس سالمندان

تهیه و تنظیم :پریناز جهان پیما کارشناس پرستاری و دانشجوی کارشناسی ارشد پرستاری از اورمیه

پس از یائسگی تولید استروژن وپروژسترون توسط تخمدانها قطع می شود .تغییرات سیستم تولید مثل در زنان عبارتند از : نازک شدن جدار واژن همراه باتنگ شدن قطر داخلی واز دست دادن حالت ارتجاعی ، کاهش ترشحات واژان که موجب خشکی ، خارش وکاهش حالت اسیدی واژن می شود ؛ آتروفی رحم و تخمدانها ؛ وکاهش قوام عضلات عانه ای – دنبالچه ای که با عث شل شدن واژن و پیرینه می شود . این تحقیقات موجب درد هنگام مقاربت و خونریزی واژان می شود . در مردان مسن تر ، بیضه ها و آلت کوچک می شوند و سطح آندروژنها کاهش می یابد . اختلال نغوظ در بیماریهای قلبی – عروقی ، اختلالات اعصاب ، دیابت یا حتی بیماریهای تنفسی که تحمل فعالیت را کاهش می دهند ، دیده می شود .     

میل و فعالیت جنسی کاهش پیدا می کند ، ولی از بین نمی رود . استفاده از لغزان کننده های محلول در آب می تواند از مقاربت دردناک جلوگیری کند . برای جبران کاهش لغزندگی واژن می توان از استروژن موضعی استفاده کرد که عوارض جانبی استروژن سیستمیک را ندارد . برای درمان اختلال نغوظ ناشی از بیماریهای قلبی – عروقی، اعصاب ،غدد درون ریز یا روانی، چند روش درمانی وجود دارد .استفاده از پمپهای مکش پنیس، تز ریق موضعی یا تجویز داروهای محرک عروق در مجرای ادار، یا استفاده از داروی خورکی سلیدنافیل سیترات (وا گرا) در برخی از بیماران موثر بوده است . سیلد نا فیل سیترات در بیمارانی که داروی نیترات خوراکی مصرف می کنند منع مصرف دارد.

در صورت اختلال شدید ،در فعالیت جنسی بیمار به ژنیکو لوژیست یا اورولوژیست ،ارجاع داده میشود .برنامه مرتب ورزش روزانه هم در زنان و هم در مردان موجب تقویت عملکرد جنسی می شود .

دستگاه ادرای تنا سلی

دستگاه ادرای تناسلی سالمندان فعالیت خود را به نحو مناسبی ادامه می دهد فهر چند  در اثر کاهش تعداد نفرونها ،اندازه کلیه کوچکتر می شود . تغییرات فعالیت کلیه شامل کاهش فیلتراسیون ،کاهش فعالیت توبولی همراه با کاهش کار آیی باز جذب وتغلیظ ادرار وآهسته تر شدن پاسخ حفظ تعادل اسید و باز هنگام استرس زنان مسن است که غالبآ دچار بی اختیاری فشاری یا اضطرارییا هر دو می شوند . هایپرپلازی خوش خیم پروستات (بزرگ شدن غده پروستات)در مردان مسن شایع است .

بزرگ شدن پروستات موجب احتباس ادرارو بی اختیاری ناشی از لبریزشدن مثانه می شود .

سزطان پروستات که یک سرطان با رشد آهسته است غالبآ در مردان مسن تر از 70 سال دیده میشود . سرطان کلیه ومثانه غالبآ در سنین بالا تر از 50 سال دیده می شود. سیگار به عنوان عامل اصلی این سرطانها شناخته شده است .

مصرف کافی مایعات برای کاهش عفو نتها ی مثانه و بی اختیاری ادرار لازم است . سایر عادت بهداشتی شامل موارد زیر است : دسترسی به دستشویی،دفع ادرار به فواصل 2 تا 3 ساعت در هنگام بیداری . اجتناب از مواد تحریک کننده مثانه مثل نو شیدنی های کافئین، اسیدی،الکل وشیرین کننده های nutra   ،به میزان زیادی تکرار ادرارواجبار را کا هش میدهد . باید میزان مصرف آب افزایش داده شود تا از غلیظ شدن ادرار که موجب احساس فوریت واضطرار برای دفع می شود جلو گیری کند.

ورزش کف لگن که ابتدا توسط کجل (1948) شرح داده شده می تواند در کاهش علائم بی اختیاری اضطراری و فشاری موثر باشد .

آموزش به بیماربرای چگونگی انجام ورزش با تشخیص عضلات عانه ای دنبالچه ای شروع می شود . به بیمار گفته می شود که این عضله ،همان عضله ای است که برای جلوگیری از دفع گاز ،یا توقف جریان ادرار بطور ارادی وبدون استفاده از عضلات شکم ،باسن یا عضلات داخلی ران منقبض می شود . برای انجام ورزش ابتدا عضلات لگنی سفت شده وسپس رها می شوند به این صورت که 5 ثانیه عضله منقبض و 10 ثانیه استراحت داده می شود . این ورزش را باید 30 تا 80 بار در هر روز تکرار کرد . نباید بیش از حد این تمرین را تکرار کرد زیرا مو جب خستگی عضله می شود . ازآنجا که کنترل عضلات نیاز به چندین ماه تمرین دارد ، فرد سالمند تشویق می شود تا ورزش ها را ادامه دهد . این ورزش باید حتماٌ به طور روزانه انجام داده شود . استفاده از باز خورد زیستی به اجرای صحیح این ورزش کمک می کند . با نزذیک شدن منو پوز،استروژن در گردش زنان کاهش می یابد و در نتیجه کف لگن از دریافت خون و مواد غذایی مورد نیاز محروم می شود . این امر موجب افزایش بی اختیاری استرسی می شود . انجام ورزش های لگنی به کمک باز خورد زیستی ، می تواند موجب برگشت فعالیت مثانه شود . این ورزش برای مردانی که به دنبال جراحی و برداشتن پروستات دچار بی اختیاری به صورت ریزش قطره قطره ادرار شده اند نیز توصیه می شود . پرستار به بیماربه بیمار راهنمایی می کند که اسفنکتر رکتوم را تا حدی که آلت به داخل جمع شود به حالت انقباض در آورد . تکرار مرتب این ورزش موجب ایجاد قوام مطلوب عضله می شود . یبوست نیز یک عامل عمده در بی اختیاری ادرار محسوب می شود . بیمار به مصرف مایعات کافی ، رژیم غذایی سرشار از فیبر و تحرک بیشتر تشویق می شود تا عملکرد مرتب روده ها بهبود یابد . عفونت دستگاه ادراری در زنان سالمند قابل پیشگیری است . دلایل عفونت ادراری شامل اثرات کاهش استروژن است ، که طول مجرای ادرار را کوتاه تر می کند ، امکان عبور آسانتر باکتری به مثانه را فراهم می کند ، مصرف کمتر مایعات ، باعث غلیظ تر شدن ادرار شده و باکتری ها می توانند تکثیر شوند ؛ ورود باکتری از رکتوم به علت عدم رعایت بهداشت ناحیه در اثر ناتوانی در تحرک و تغییرات مفاصل ، محدود شدن دامنة حرکتی بازو و محدودیت توانایی حرکت دست غالباً باعث می شود که زنان ناحیه پرینه را از پشت به جلو تمیز کنند ، که باعث می شودئباکتری هایی مثل اشرشیاکولی وارد مجرای ادرار و مثانه شوند

http://www.rs272.parsiblog.com/

مشکلات گوارشی در سالمندی

تهیه و تنظیم :پریناز جهان پیما کارشناس پرستاری و دانشجوی کارشناسی ارشد پرستاری از اورمیه

http://www.rs272.parsiblog.com/

فرد سالمند بیشتر در معرض خطر اختلال تغذیه قرار دارد . بیماری های لثه و دندان که منجر به فساد و افتادن و دندان می شود در سالمندان شلیع است جریان بزاق کاهش می ایبد و فرد سالمند احساس خشکی در دهان دارد . در اثر کاهش گیرنده های چشایی ، سالمندان غذاهای شیرین و شور را ترجیح می دهند . شکایات عمده شامل احساس پری ، سوزش سر معده و سوء هاضمه است حرکات معده ممکن است کاهش یابد که منجر به تأخیر در تخلیه محتویات معده می شود . کاهش ترشح اسید پپسین ، موجب کاهش جذب آهن ، کلسیم ، و ویتامین ب یک می شود . به نظر می رسد با بالا رفتن سن ، جذب مواد غذایی از روده کوچک نیز کاهش می یابد . فعالیت کبد ، کیسه صفرا و پانکراس به طور کلی حفظ می شود ، اگر چه در جذب و تحمل چربی نارسایی هایی وجود دارد . میزان بروز سنگ کیسه صفرا و مجاری صفرا نیز با بالا رفتن سن ، افزایش می یابد . از 17 نفر ، یک نفر دچار اشکال در بلع یا دیسفاژی می شود که ، 2/6 میلیون نفر از آمریکاییان بالاتر از 60 سال را مبتلا می سازد و هر سال 000/300 تا 000/600 مورد جدید تشخیص داده می شود . این وضعیت ، یک وضعیت جدی است که می تواند زندگی فرد را به مخاطره بیندازد . این وضعیت در نتیجه اختلال یا اشکال در فعالیت مسیر عصبی است ، مثلاً مواردی که در سکته مغزی ایجاد می شود . این حالت ممکن است در اثر اختلال فعالیت عضلات صاف و مخطط دستگاه گوارش ایجاد شود که تا 50% لز بیماران مثل پاریکسونی و اسکلروز متعدد، پولیو میلیت اسکلروز طرفی آمیوتروفیک (بیماری لوگریک(Lou-Gehrig"s  )) را شامل می شود .آسپیره کردن مواد غذایی ومایعات جدی ترین عارضه ای است که در غیاب سرفه یا انسداد و خفگی می تواند بروز کند . یبوست نیز د افراد پیرشایع است علایم یبوست خفیف شامل درد و ناراحتی شکم است ، یبوست شدیدتر موجب سفتی و تراکم مدفوع می شود که عوارض شدید از جمله مدفوع سخت و در نتیجه اسهال ، در اثر خروج مدفوع آبکی از اطراف مدفوع متراکم ، بیاختیاری دفع و انسداد روده را در پی دارد . عوامل مساعد کننده یبوست شامل عدم مصرف غذاهای حجیم ، مصرف طولانی ملین ها ، مصرف برخی داروها ، بی توجهی به احساس اضطاری دفع ، بی حرکتی ، عدم مصرف مایعات کافی و مصرف چربی بیش از حد هستند و عوامل دیگر ممکن است نادیده گرفته شود. اقداماتی که موجب ارتقای سلامت دستگااه گوارش می شوند عبارتند از :مراقبت مرتب از دندان و دهان؛ مصرف غذا به میزان کم و دفعات زیاد ؛ اجتناب از فعالیتهای سنگین بعد از مصرف غذا ؛ مصرف غذای کم چربیو سرشار از فیبر ؛ نوشیدن مایعات کافی ؛ برقراری عادت دفع منظم و اجتناب از مصرف ملین ها و آنتی اسیدها . درک رابطه بین کاهش حس بویایی و چشایی با صرف غذا ، به ماقبت کننده برای انجام اقدامات حفظ سلامت سالمندان کمک می کند

تهیه و تنظیم :حلیمه شیخلو کارشناس ارشد روان پرستاری مرکز آموزشی درمانی روانپزشکی اورمیه

افسردگی یک بیماری جسمانی با منشاء مغزی است که روزهای متمادی بر روی تفکرات ، احساسات و سلامت جسمانی ورفتارهای شما تاثیر می گذارد.

چگونه متوجه میشویم که دچار افسردگی شده ایم؟

کسانی دچار افسردگی هستند که تعدادی از علائم زیر را تقریبا"هر روز درتمام طول شبانه روز و حداقل بمدت دو هفته داشته باشند.علاوه بر علائمی که ذکر خواهد شدوجود یکی از دو علامت زیر نیز ضروری است:

1- لذت نبردن از مواردی که سابقا"باعث خوشحالی شما می شد ازجمله علائق جنسی

2- احساس بی حوصلگی،کسالت وغمگینی

شما ممکن است حداقل 4 عدد از علائم زیر را نیز داشته باشید:

1- احساس بی خیالی یا احساس بی قراری،اضطراب ونگرانی برای شروع کار

2- افزایش اشتها ووزن وکاهش اشتها و وزن

3- اختلال در تمرکز ،تفکر وحافظه (اشکال در یادآوری مسائل اخیر) یا اختلال در تصمیم گیری

4- اشکال در بخواب رفتن یا خوابیدن بیش از حد

5- احساس بی ارزشی یا احساس گناه

6- افکار مرگ یا میل به خودکشی

7- نداشتن انرژی برای انجام هر کاری یا احساس خستگی در تمام اوقات

درمان چگونه صورت می پذیرد؟

درمان افسردگی بتدریج ودر عرض چند هفته موثر واقع میشود.

چقدر طول می کشد تا آثار مثبت داروهای ضد افسردگی ظاهر شود؟

بسته به نوع داروهای ضد افسردگی،این داروها باید حداقل 3تا 6 هفته بطور منظم مصرف شوند تا آثارشان ظاهر شود.پس هیچگاه قبل از حداقل یکماه مصرف منظم؛دارو را خودسرانه قطع نکنیدوچنانچه هر سوال یا مشکلی داشتید قبل از قطع خودسرانهء دارو باپزشک معالج خود مشورت کنید.

آیا داروهای ضد افسردگی اعتیاد آورند؟

داروهای ضد افسردگی اعتیاد آور نبوده و وابستگی ایجاد نمی کنند.

آثار جانبی داروهای ضد افسردگی چیست؟

1-خشکی دهان 2-احساس گیجی 3-یبوست 4-جوشهای پوستی 5-خواب آلودگی 6-اختلال در خواب 7- افزایش یا کاهش وزن 8-بیقراری 9- بیخوابی

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی:

عوارض جانبی نادر بوده وهمانند آثار جانبی در چند هفته اول شروع درمان روی میدهد . اینها شامل اشکال دردفع ادرار ، مشکلات قلبی، تشنج ، ضعف و... میباشد.

اگرشما دچار عارضه شدید حتما" پزشک معالج خود را مطلع سازید وتا ویزیت بعدی منتظر نمانید.

اگرعلائم شیدایی در شما ظاهر شد حتما"به پزشک معالجتان اطلاع دهید.اولین علائمی که می تواند نشانه شروع شیدایی درشما باشد می تواند بصورت                   انرژی بیش از حد ونشاط غیر متعارف بروز کند.

مصرف دارو:

1- دارو را طبق دستور پزشک معالجتان مصرف کنید حتی اگر احساس بهبودی می کنید.

2- توجه داشته باشید که تغییر دارو یک تصمیم پزشکی پیچیده است وبسیار خطرناک ، بدون مشورت با پزشک داروی خود را تغییر ندهید.

3- اگر در هر زمانی در مورد نحوه درمان خود دچار شک یا نگرانی شدید ویا فکر کردید که درمان بخوبی پیش نمی رود این موضوع را حتما" با پزشک معالجتان در میان گذارید.

شما هنگامی بهترین کمک را به درمان خود می کنید که 5 موضوع مهم زیر را رعایت کنید:

1- هیچ یک از قرار ملاقاتهای خودرا با پزشک معالجتان بهم نزنید حتی اگر حال شما بهتر یا بدترشود.

2- هرسوالی دارید از پزشکتان بپرسید.

3-  دارو را همانطور که پزشک معالجتان دستور داده مصرف کنید.

4- چنانچه دچار عوارض جانبی شدید،هرچه سریعتر آنرا به اطلاع پزشکتان برسانید.

5- به پزشک معالج خود بگوئید داروئی که مصرف می کنید چه آثار مثبتی بر شما داشته است.

مراقب خود باشید:

1- آرامش خود را حفظ کنید واز خود انتظار نداشته باشید که تمام کارهائی را که درگذشته قادر به انجام آنها بوده اید ،اکنون نیز بتوانید انجام دهید.

2- به خاطر داشته باشید که افکار منفی (خودرا سرزنش کردن،احساس ناامیدی و...) جزئی از افسردگی شما محسوب میشود وهنگامی که افسردگی شما رفع شود،این افکار نیز از بین خواهد رفت.

3- از تصمیم گیریهای مهم در زمانی که افسرده هستید جدا" خودداری کنید.

4- ازمصرف الکل ومواد مخدر پرهیزکنید.این مواد اثر داروهای ضدافسردگی را کاهش داده وگاهی باعث بروز عوارض خطرناک می شوند.

5- به این موضوع توجه کنید:همانطوری که مدتی طول کشیده تادچار افسردگی شوید برای رفع کامل آن نیاز به صرف زمان دارید.

کنجد دانه روغنی معجزه آسا در بیماریها

تهیه و تنظیم:سحرزینالی کارشناس تغذیه از اورمیه

دانه های کنجد یکی از اولین منابع روغن در رژیم غذایی بشر است کنجد اولین بار در آفریقا کشت شد . سپس به هند و بعد به تمام دنیا برده شد .

دانه های کنجد می تواند به رنگ سفید ، سیاه ، قهوه ای ، زرد ، قرمز یا خاکستری باشد . این دانه ها مزه شیرین ملایمی دارد و بوی آن با برشته کردن افزایش
می یابد

به دلیل روغن اشباع نشده بالا ، دانه ها به سرعت تند می شوند ، بنابراین بهتر است که در مقادیر کم خریداری شده و به سرعت مصرف گردد .

دانه هایی که در یخچال نگهداری نمی شوند باید در محل خشک و خنک حداکثر به مدت 3 ماه و در یخچال تا 6 ماه و در صورت فریزر شدن تا یکسال نگه داری شود.

برای از بین بردن طعم آجیل و مانند آن باید دانه های کنجد را در ظرف مخصوص فر پهن کرده و در دمای 350 درجه فارنهایت به مدت 20-15  دقیقه در فر بگذارید .

مواد مغذی اصلی موجود در 100 گرم کنجد خام :

انرژی 598 کیلو کالری ، پروتئین 18 گرم ، چربی 58 گرم ، کلسیم 670 میلی گرم ، آهن 10 میلی گرم ، روی 5 میلی گرم ، پتاسیم 5 میلی گرم ، ویتامین E  3 میلی گرم فولات 97 میلی گرم

4/1 قاشق غذاخوری دانه کنجد ، 14 درصد نیاز کلسیم روزانه انسان را بر آورده
می کند ، 50 گرم دانه کنجد در روز می تواند 25 درصد نیاز روزانه انسان به فولات را تامین کند .

دانه های کنجد حاوی 25-20 درصد پروتئین و 50 درصد چربی اشباع نشده است.

به همین دلیل افرادی که تحت تاثیر رژیم غذایی کاهش وزن هستند ، باید آن را با احتیاط مصرف کند .

همچنین بهترین میزان تعادل سدیم و پتاسیم در این دانه ها وجود دارد .

به همین دلیل می تواند در حفظ تعادل آب بدن کمک کند

کنجد حاوی منیزیم است و به بهبود وضعیت عضلات کمک کرده و در مسهل ها  به عنوان ملین کاربرد دارد .

به نظر می رسد که مصرف روزانه یک قاشق غذاخوری آن بتواند در تنظیم قاعدگی موثر باشد .

خواص ویژه :

بدن برای ساختن هموگلوبین ، ملکول حمل کننده اکسیژن نیاز به آهن دارد و عدم وجود هموگلوبین کافی باعث خستگی ، سستی ، ضعف عمومی و حتی
کم خونی می شود .

تامین آهن روزانه برای افرادی که منابع حیوانی مصرف نمی کنند . مشکل است
دانه های کنجد منبع گیاهی خوب آهن هستند .

پوکی استخوان :

دانه های کنجد حاوی مقادیر زیاد کلیسم است که باعث استحکام استخوانها می شود گرچه کلسیم آن بخوبی کلسیم محصولات لبنی جذب نمی شود . اما دانه های کنجد منبع خوب کلیسم به ویژه برای گیاه خواران است .

باروری مردان :

دریافت روزانه مخلوط مغزها می تواند به حفظ ذخایر روی بدن کمک کند .

مایع منی ، غنی از روی است و 100 میلی گرم دانه منجد می تواند 5 میلی گرم روی از دست رفته در هنگام نزدیکی را جبران کند . روی نقش مهمی در حفظ سلامت اسپرم دارد ، به طوری که اسپرم را در برابر حمله رادیکالهای آزاد حفظ می کند .

غلظت بالای این عنصر به اسپرم کمک می کند تا قبل از نزدیکی  فعالیت کمی داشته باشد

و این مسئله مصرف اکسیژن آن را کاهش می دهد و انرژی را که اسپرم ها در مجرای تولید مثلی خانمها نیاز دارند حفظ می کند .

منبع : WWW.RS272.COM

استئوآرتریت ( آرتروز )

نادر اشرفی زاده از اورمیه

تمامی بیماریهای مفاصل حرکتی ، عموماً با درگیری کپسول مفصلی همراه است . از شایعترین این بیماریها ، می توان به بیماری استئوآرتریت ( آرتروز ) اشاره کرد . این بیماری با التهاب در یک یا چند مفصل مانند ران و زانو شروع شده و در نهایت به افت شدید عملکرد کل مفصل می انجامد.

علائم بالینی :

بیمار معمولاً پس از انجام حرکت مداوم مفصلی مانند بالا رفتن از پله ها و یا انجام اعمال ورزشی ، از درد مفصل درگیر شکایت دارد . با پیشرفت بیماری و درگیری غضروف مفصلی ، به تدریج علایمی مانند خشکی مفصلی ، درد و ناراحتی در استفاده از مفصل مذکور بروز می کند .

روش های نوین حفظ سلامت مفاصل :

با توجه به اینکه یکی از عوامل اصلی مشکلات و ناراحتی های مفصلی ، درگیری بافت غضروفی در مفاصل مبتلا می باشد ، دانشمندان با مطالعه دقیق ساختار مولکولی بافت غضروفی و با آزمایش بر روی مواد طبیعی موجود در طبیعت ، ترکیبات و مکمل های رژیمی  جدیدی را به بیماران عرضه کرده اند .

گلومز امین :

گلومز امین نقش مهمی در ساخت ، حفظ و بازسازی غضروف دارد . این ماده در ساختار غضروف ، تاندون و پوست وجود دارد . برخی متخصصین متعقدند عدم توانایی بدن در تولید مداوم گلوکزامین در سن بالا منجر به استئوآرتریت ( آرتروز ) می گردد .

کندروئیتین :

 کندروئیتین یک ماده طبیعی موجود در بدن است که از فعالیت آنزیم های تخریب کننده غضروفی جلوگیری می کند و به کاهش دردهای مفصلی کمک کرده و موجب روانی مفاصل می شود .

ام اس ام ( MSM ) :

ام اس ام ، ماده طبیعی گوگرد دار است که در افزایش انعطاف پذیری بافت های پیوندی مفصل نقش مهمی ایفا می کند . سلامتی بافت های پیوندی مفاصل موجب تقویت و بهبود حرکات مفاصل می شود .

اسیدهیالورونیک :

اسید هیالورونیک یکی از اجزای اصلی سازنده مایع مفصلی می باشد و در جذب شوک های وارده به مفاصل بدن و روان کردن حرکت مفصلی نقش بسیار مهمی دارد و سطح مفصلی را از ساییدگی حفظ می کند .

کارخانجات 21 سنتزی آمریکا ، محصولات متعددی در زمینه آرتروز و دردهای مفصلی مطابق با استانداردهای GMP آمریکا تولید کرده و در سراسر جهان عرضه می کند ، که از آن جمله می توان به گلوکززامین و کندروئیتین پلاس اشاره نمود .

این محصول با دارا بودن گلوکوزامین ، کندروئیتین ، ام اس ام، اسیدهیالورونیک و سیلیکا تمام مواد لازم برای روانی مفاصل بدن شما را فراهم می کند .

قرصهای گلوکوزامین و کندروئیتین پلاس 21 سنتری ، با تکنولوژی نوینی تولید شده است که بلع آنرا آسان می نماید ( Easy Swallow )

منبع : WWW.RS272.COM